引起产后出血的原因鉴别

一、子宫收缩乏力者，多有产程子宫收缩乏力的病史，产后出血多为暗红色血液，可见血凝块，鲜血少见，按摩宫底子宫松软，甚至如布袋一样，按摩后可有大量血液流出阴道，软产道检查并无异常，加强宫缩后出血量减少。

二、胎盘滞留部分粘连、部分植入等胎盘异常引起的产后出血，多见于胎儿娩出后，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象。腹部检查，有时胎盘嵌顿在子宫下段，形成狭窄环，徒手剥离胎盘可发现胎盘与宫壁粘连或难以分离。

三、软产道裂伤，多发生在胎儿娩出后出血鲜红，无血凝块，但可自凝，检查发现子宫收缩良好，软产道检查能明确裂伤部位及严重程度。

四、凝血功能障碍，于产前，即可有慢性全身出血的表现，患者可出现子宫软产道等多部位出血，血很难自凝，根据血小板计数、凝血功能检查结果不难诊断。