包皮环切术_妙手医生

概述

含义：

包皮环切术是指通过实施手术将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是用于治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。

手术指征：

第一诊断为包茎、包皮过长。因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者；成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

手术禁忌:

1、阴茎发育异常者，如：尿道下裂、阴茎弯曲等等；
2、并发有急性炎症者，如：急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等；
3、凝血功能异常者等；

手术费用：

800-2000元。

术前

是否需要住院：

不需要住院，门诊可以实施手术。

术前检查：

胸部X线检查、心电图、乙肝五项检查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗体检查、梅毒抗体检查、丙型肝炎病毒抗体检查、凝血功能检查、血常规、尿常规、生化全套检查。

术前准备：

1、清洁：手术前夜及手术当日，清洁生殖器，且从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿；

2、胃肠道准备：术前最好空腹4-6小时，避免出现麻醉意外等；

3、医患沟通：患者与医师积极沟通，了解手术大概过程以及术中可能产生的不适症状和应对措施，消除紧张、恐惧心理。

术前注意事项：

1、并发症治疗：并发包皮、阴茎头炎者，需在医师指导下选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术；

2、基础疾病控制：如果患者有高血压、糖尿病等基础性疾病，术前需要把血压、血糖控制平稳；

3、停药：如果术前有服用抗凝药物，至少需要在医师指导下停药一周以上方可手术；

4、调整睡眠：术前若精神紧张，难以入睡，可以在医师指导下使用药物帮助顺利入睡，以保证有良好精神状态应对手术。

术中

麻醉方式：

若可以配合手术，一般建议局部浸润麻醉。

手术体位：

患者取平卧位，病人头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直，以利于术者操作。

手术时长：

0.5-1小时。

手术过程：

1、临床上一般采用利多卡因注射液进行局部浸润麻醉，实施麻醉过程中患者需配合医师进行沟通交流，消除紧张情绪，手术过程中，若患者自觉疼痛明显难以耐受的话，及时告知医师，可以追加麻醉，从而达到理想的麻醉效果；

2、清洗消毒：医生会用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒，包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒，分离粘连。有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2厘米），用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开，再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头；

3、设计切口：用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5厘米处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多；

4、背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5厘米处；

5、切除包皮：将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5厘米的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧，包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些；

6、止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎；

7、缝合：用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出；

8、包扎：将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

术中注意事项：

1、麻醉时为皮下注射，患者会有针刺痛感，请配合医师，尽量避免剧烈活动，以免造成意外损伤；

2、手术过程中，患者若疼痛明显，医师会追加局部浸润麻醉药物，患者需配合医师及时反馈自己的不适，不要紧张害怕，方便医师及时处理，尽量减少不适感。

术后

拆线时间：

需要拆线，术后7天拆线。

是否需要住院：

不需要住院，门诊可以实施手术。

术后饮食：

术后建议清淡饮食，不可吃油腻、辛辣、刺激性食物，戒除烟酒。

术后活动：

1、术后应卧床休养3-4天，避免过多下地活动，避免久站；

2、2个月内不要骑自行车。

术后护理：

1、排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备75%酒精或1∶1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁，或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡阴茎头部；

2、术后3～4日内，医师指导下睡前服镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起引起疼痛或出血；

3、按医生要求依时到医院换药及拆除皮肤缝线；

4、术后患者应积极排尿。

术后注意事项：

1、在医师指导下常规使用头孢类抗生素预防感染；

2、手术一个月后，患者才可恢复性生活；

3、青年人需注意，因长期包皮的阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激；

4、术后短时间之内麻醉部位可能会出现局部皮肤感觉异常，属正常现象，患者不用过于担心，一段时间后会逐步恢复正常。

风险与术后并发症：

1、术后出现包皮水肿、伤口部位感染，可在医师指导下使用抗菌药物；

2、术后出现延迟愈合，应避免接触色情书籍、影像资料，穿宽松内裤，避免生殖器频繁受到刺激。术后按时伤口换药，定时拆线，促进伤口愈合。