磨玻璃结节90%是肺癌吗

磨玻璃结节并不是90%是肺癌,绝大多数磨玻璃结节都是良性结节,恶性结节的概率其实约有30%左右。

磨玻璃结节一般是指肺磨玻璃结节,指的是CT影像上,像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。磨玻璃结节中的磨玻璃成分对应的是病理上的鳞屑样生长方式,异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长而形成影像上的磨玻璃影。

具体表现为增生的细胞沿现有的结构和肺泡壁生长而不侵犯基质、胸膜或血管,保持完整的肺泡结构,基底膜仅有轻度反应。它打破了恶性肺部肿瘤生长或倍增的两年定律,不遵守PET检查SUV值增高的规律,表现为非常明显的惰性生长的特点,直径倍增时间可长达3-5年。

判断一个磨玻璃样结节会不会癌变,要结合其大小、密度,以及在磨玻璃样结节的中央有无高密度影像、有无空炮征象及血管征象等。如果结节伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分的磨玻璃结节则提示可能是恶性病变,随访过程中,如GGN增大,病灶密度变实,或兼有肿瘤微血管CT成像时,提示恶性病变。随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能。因此,不是所有的磨玻璃结节一定转变成癌,一般来说,约有1/3的磨玻璃结节会消失,1/3会长期不变,1/3会转变成癌。

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