胆汁淤积性黄疸的病因和发病机制

胆汁淤积性黄疸的病因有以下一些方面,胆汁淤积可以分为肝内型和肝外型,肝内型又可以分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。

前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病,如华支睾吸虫病,后者常见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积,如服用氯丙嗪和口服避孕药等,还见于原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。

肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、胆总管狭窄、炎性水肿、肿瘤以及蛔虫等阻塞所引起。其发病机制表现有以下一些方面,由于胆道梗阻,阻塞上方的压力升高,胆管扩张,最后导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素返流入血。

此外肝内胆汁淤积有些并非由机械因素引起,而是由于胆汁分泌功能障碍,毛细胆管的通透性增加,胆汁浓缩而流量减少,导致胆道内胆盐沉积,而胆栓形成,从而出现了胆汁淤积性黄疸。

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