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• 消化性溃疡的并发症

  有溃疡的出血、溃疡穿孔、溃疡癌变，还有幽门梗阻，这四个并发症，其实是有胃和十二指肠分别的特点。胃和十二指肠都可以发生出血，而且也是这几个并发症里头，最常见的一种。如果出现呕吐咖啡色物质，或者是黑便、柏油便，就要警惕是出血的，并发症发生了，还有就是穿孔。如果在进食以后，突然的剧烈的上腹部疼痛，伴有全腹的疼痛，就可能发生穿孔。胃溃疡有1%左右的病人，可能会发生癌变。如果疼痛节律性发生异常，或者年龄比较大的病人，出现消瘦，然后体重明显的下降，或者是反反复复的黑便、柏油便，就要警惕溃疡的癌变。另外十二指肠溃疡的病人，可以发生幽门梗阻。因为十二指肠部位，如果发生溃疡，周围的黏膜会充血水肿，就会占据十二指肠的肠腔，引起肠腔的不全梗阻，或者是梗阻，出现恶心呕吐，叫幽门梗阻。梗阻分为暂时性的梗阻，就是通过规律的抑酸治疗，或者是抗幽门螺旋杆菌治疗，等到溃疡的水肿消退以后。梗阻就可以解除，叫暂时性梗阻。如果溃疡恢复以后，溃疡完全愈合，梗阻解除不了，就叫器质性梗阻。这种情况，可以选择放支架，如果支架不适合，或者是放不了，没有条件的话，也可以把梗阻的部位切除，这也就是它的一个手术适应症了。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 4547次

• 急性脑梗塞的并发症

  急性脑梗塞一旦发生以后，需要进行急诊，那么在急诊抢救控制病情的情况下，往往有很多的合并症，比如说应激的情况下，他可以有应急性溃疡、消化道出血，这个时候就要绝对地禁食、静脉输液等等，给予营养支持疗法，还可以有褥疮发生。因为脑梗塞在积极抢救的时候，患者要绝对的卧床，控制血压、控制体征和症状，在卧床的过程中，就应该每两个小时翻身一次，防止褥疮、防止感染。那么还要保持呼吸道的通畅，有了呕吐物等等，一定要让这些呕吐物，得到很好的清理，防止堵塞呼吸道，有假牙义齿的应该取下来，防止它堵塞呼吸道，同时还要给患者防止感染，清除大小便，尤其对那些尿失禁，大小便排出功能障碍的患者，要很好地进行清洁和护理，口腔的护理等等。这一系列的措施，都是要在严格的护理人员，和专业医师的指导下进行，由家属及护理人员协助进行，才能创造一个好的恢复的环境，让患者得到很好的照顾和护理，防止合并症的发生。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-19 2168次

• 脑梗塞并发应激性溃疡
  应激性溃疡出血是急性脑梗塞早期严重并发症，这主要是因为当发生这种急性的脑梗塞的时候，因为身体的应激，由于胃黏膜屏障功能减弱，胃酸向黏膜内逆流量增加，黏膜处理胃酸的能力减弱，胃酸对胃黏膜的损伤相对增强，这时候就容易发生应激性的溃疡。而且在发生应激的时候，我们的胃酸的ph值是显著降低的，这就更加重了应激性溃疡的发生。应激性溃疡发生之后，在治疗脑梗塞的同时再进行止血，这个时候抗血小板聚集，活血化瘀，这种对于脑梗死比较重要的药物是不能应用的，而且还需要应用奥美拉唑，泮托拉唑这种抑制胃酸分泌的一些药物，再就是用一些活血化瘀的药物，但是活血化瘀的药物的量不能用太大，因为活血化瘀本身这个药物就可以导致应激性溃疡出血加重，所以在患有脑梗死的病人，早期应用奥美拉唑预防应激性溃疡是非常好的，也是非常安全的。
  语音时长 1:50”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-13 4492次

• 脑梗塞应激性溃疡
  脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化引起脑血管狭窄或闭塞导致脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性的脑组织缺血性坏死或软化。如果发生急性脑梗塞可以引起应激性的溃疡，胃镜可见胃黏膜多发性的溃疡形成，溃疡表面有白苔、周围黏膜充血水肿。如果做病理学检查，提示黏膜慢性炎症。同时需要应用HP检查，排除幽门螺旋杆菌感染引起的溃疡，可以应用抑酸药物、如奥美拉唑或雷贝拉唑，抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡的侵蚀作用。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜免受胃酸的进一步侵蚀作用，必要时可以加用促胃肠动的药、如吗叮啉，莫沙必利。在饮食上给予易消化，流质，清淡饮食为主，避免服用辛辣刺激，油腻性的食物。
  语音时长 1:46”
  赵维波 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-20 1868次

• 什么是应激性溃疡
  应激性溃疡是指当机体发生重大疾病或重大创伤时，由于急性应激发生的胃溃疡。常见的是大面积烧伤引起的胃溃疡，或大面积脑梗塞引起的胃溃疡。治疗原则也是和普通的胃溃疡是一样的。并且要针对原发疾病给予相应的治疗，这样才能够促进溃疡的尽快修复。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 1301次

• 应激性溃疡如何预防？
  病情分析：应激性溃疡一般指的是出现严重的创伤，颅脑手术，休克，全身感染等疾病时发生了急性胃炎。应激性溃疡多会出现胃粘膜损伤，导致消化道出血。意见建议：出现上述疾病时，应当应用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑或者潘托拉唑等药物进行治疗，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-17 1402次

• 应激性溃疡
  应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 297次

• 应激性溃疡的发病机制
  发病机制主要有以下几种：第一、胃黏膜缺血，交感神经兴奋、低血容量休克，可以导致胃黏膜缺血以及导致黏膜内酸性物质的增加，和胃肠广泛性的或者是局部性的血管内的凝血，均可以产生黏膜出血坏死，引起上皮细胞剥脱性溃疡出血。第二、胃黏液的屏障损害，肾上腺皮质激素增多导致的黏液分泌减少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 388次