什么情况下肺结核需要手术治疗?

肺结核手术适应证如下:

(1)空洞型肺结核手术适应证 

①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月),空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者,尤其是结核菌耐药的病例;

②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等,药物治疗无效者;

③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌,肺空洞化疗效果不佳或高度者。

(2)结核球手术适应证 

①结核球经规则抗结核治疗18个月,痰菌阳性,咯血者;

②结核球不能除外肺癌者;

③结核球直径>3厘米,规则化疗下无变化,为相对手术适应证。

(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 

①经规则抗结核治疗,病灶扩大者;

②灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;

③病灶穿破气管、支气管引起肺不张,干酪性肺炎,内科治疗无效者;

④不能排除纵隔肿瘤者。

(5)大咯血急诊手术适应证 

①24小时咯血量>600毫升,经内科治疗无效者;

②出血部位明确;

③心肺功能和全身情况许可;

④反复大咯血,曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

(6)自发性气胸手术适应证

①气胸多次发作(2~3次以上)者;

②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;

③液气胸有早期感染迹象者;

④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;

⑤气胸侧合并明显肺大疱者;

⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术 。

以上内容仅供参考

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