硝酸甘油抗心绞痛机理

概述：

硝酸甘油之所以能够治疗心绞痛，主要是由于以下两个独特的作用机制。首先硝酸甘油能够直接扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉对于心肌细胞的供血量，从而达到缓解心肌缺血的目的。另一方面，硝酸甘油能够扩张人体肺部静脉血管，使部分回心血液暂存于肺静脉内。这样一来回流入心的血量减少，心脏在射血时的氧耗量也随之减少。从降低需求的方面来达到缓解心肌缺血的目的。正是由于这种双重的抗心肌缺血作用，大部分患者在舌下含化硝酸甘油2-3分钟以后，其疼痛症状可明显缓解。因此建议有冠心病心绞痛病史的患者，在日常出行中最好随身携带此类药物以备不时之需。

对症用药建议：

在疼痛的缓解期间，患者仍需要服用相关药物来维持病情稳定、预防心肌梗死。常见的药物有血管紧张素转化酶抑制剂，例如依那普利、培哚普利、卡托普利、福辛普利等。降血脂药物，例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。抗凝血药物，例如肝素、华法林、氯吡格雷等。稳定型心绞痛无需进行抗凝治疗。β受体阻滞剂，例如比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、普萘洛尔等。钙离子通道阻滞剂，例如硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米等。硝酸酯类药物，例如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。抗血小板聚集药物，例如替格瑞洛、阿司匹林、塞来昔布等。

饮食注意：

建议患者在日常饮食中养成少吃多餐的饮食习惯、勿暴饮暴食。患者需严格限制脂类物质摄入量，少吃油脂含量过高的食物，例如肥肉、烧烤、鸡肝、猪肝、蟹黄、蛋黄等。

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