急性酒精中毒的临床分级

　　轻度 (单纯性醉酒)：仅有情绪､语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在｡
　　
　　中度：具备下列之一者为中度酒精中毒｡
　　
　　①处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow昏迷评分大于 5分小于等于 8分；
　　
　　②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；
　　
　　③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；
　　
　　④具有错幻觉或惊厥发作；
　　
　　⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒､低血钾､低血糖；
　　
　　⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常 (频发早搏､心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现 (ST-T异常､心肌酶学 2倍以上升高) 或上消化道出血､胰腺炎等｡
　　
　　重度：具备下列之一者为重度酒精中毒｡
　　
　　①处于昏迷状态 Glasgow评分等于小于 5分；
　　
　　②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降 (低于 90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；
　　
　　③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒 (pH≤7.2)､低血钾 (血清钾≤2.5mmol/L)､低血糖(血糖≤2.5 mmol/L)之一者；
　　
　　④出现重要脏器如心､肝､肾､肺等急性功能不全表现｡
　　
　　中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度不同种族､不同个体耐受性差异较大，有时与临床表现并不完全一致，乙醇成人致死剂量在 250 ~500g，小儿的耐受性较低，致死量婴儿6~10g，儿童约 25g｡酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素，如：年龄､性别､体质量､体质､营养状况､吸烟､饮食､胃中现存食物､胃动力､是否存在腹水､肝硬化､以及长期酗酒等｡血液中酒精清除率的个体差异性很大，慢性饮酒者的酒精清除率高达 7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)〕，但一般的急诊患者其酒精清除率仅约 4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕｡急诊科首诊时通常轻度中毒血中乙醇浓度在 16~33mmol/L(75~150mg/dL)，重度中毒多在 43mmol/L(200mg/dL)以上｡由于个体差异，少数患者呈现病理性醉酒，指摄入一定量酒后，产生严重的精神病理学异常表现｡多发生在无习惯性饮酒的人，表现为少量饮酒后焦虑不安，出现暴怒状态，引起偏执狂或攻击行为，常受幻觉和妄想的支配，与当时的环境及客观现实极不协调，一般几个小时内终止，常以深睡而结束，发作后对过全部遗忘，归入中度中毒｡

急性酒精中毒的临床分级

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