细菌性痢疾很少发生穿孔。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，痢疾杆菌对酸敏感，所以通过口后大部分被胃酸杀死，少部分进入肠道后，经肠上皮细胞侵入黏膜并在黏膜固有层增殖，因其主要侵犯固有层，所以发生穿孔、出血的情况少见。
细菌性痢疾会穿孔吗
李蕴铷主任医师
北京中医药大学东直门医院中医科
2019-01-032578次
概述：
发病特点：
细菌性痢疾全年均可发病，但以夏秋两季较多见，好发于儿童，其次是青壮年，老年人则比较少见，患者及带菌者为本病传染源，痢疾杆菌通过粪-口传播途径传给健康人，还可直接或间接经苍蝇为传播媒介进行传染。痢疾杆菌可释放内毒素损害肠黏膜，病变的肠管蠕动亢进引起痉挛，从而使患者出现阵发性腹痛、腹泻等症状；若内毒素入血则引起全身中毒症状；炎症直接刺激直肠壁神经末梢和肛门括约肌，从而引起里急后重及排便次数增多；随着肠道病变发展，一般患者初期排稀便混有黏液，等肠道内容物排尽后即排出黏液脓血便，粪便检查镜下可见大量白细胞及红细胞，大便培养可发现病原菌。
注意事项：
若细菌性痢疾的患者出现以下情况需警惕肠穿孔的发生：1、患者出现腹痛、呕吐，先是局限在腹部某一处，后转为弥漫性腹痛，腹痛持续，排便不能缓解；2、腹部视诊患者腹式呼吸减弱或消失，腹部触诊有明显的腹膜刺激征，压痛反跳痛和腹肌紧张，甚至可出现板样强直，腹部听诊肠鸣音减弱或消失。3、X线检查见膈下游离气体；结合患者病史及上述症状体征及辅助检查不难诊断，若确诊并发穿孔的情况需及时处理，以免延误病情。
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