胡江平副主任医师
中医内科   |   三级甲等
郑州市中医院

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五种他汀药哪种最好

2018-12-19 802974人阅读

概述:

他汀类药物是目前最有效的降脂药物,在临床应用比较广泛,不仅能降低胆固醇、稳定逆转斑块,还能延缓动脉粥样硬化的发展、降低心脑血管疾病风险。

现今常见的他汀类药物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀这五种降血脂药物都属于处方药。那哪种他汀药最好?一般要结合病情、药物不良反应、需要患者健康状况综合决定。

选用他汀类药物的原则:

(1) 选用他汀类药物主要根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平来选。低密度脂蛋白胆固醇一般被称之为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”很高时,可选用强效他汀,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀;“坏胆固醇”轻中度升高时,可选用其它中低效他汀,如辛伐他汀。

(2)  老年患者一般同时伴随其他疾病,服用其它多种药物,建议可选择普伐他汀,其安全性往往会更好一点。

(3)  如果患有原发性的高胆固醇血症和混合性高脂血症,五种药物都有效的。

(4) 对于原发性异常β脂蛋白血症,一般不推荐使用氟伐他汀。

(5) 对于纯合子型家族性高脂血症患者,可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。

(6) 对于纯合子型家族性高脂血症患者,不建议应用普伐他汀。

(7) 根据是否肾功能不全者选择不同药物。如肾小球滤过率小于30,需禁止服用瑞舒伐他汀;严重肾功能不全者,需禁止服用氟伐他汀。肾功能不全者服用阿托伐他汀不用减量,服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在医生建议下调整用药量。

服用他汀药物,患者应注意什么?

(1)服用他汀药物应注意观察是否有肌肉疼痛的感觉。其中绝大多数是肌病,极少数发展成为横纹肌溶解症。一旦有肌痛者应检测肌酸磷酸激酶(CPK),必要时停药,立即去医院就诊。

(2)服药过程中,注意是否有失眠、肝功能异常等现象。如果情况比较严重,应先立即停药,咨询医师,到医院做进一步的详细检查。因为辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀都属于亲脂性的他汀,用药引起中枢神经不良反应的几率较大,容易产生中枢神经系统症状,如失眠等。

服用辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀也可能出现肝功能异常,转氨酶升高的情况。患者可以在医生的建议下改服瑞舒伐他汀、普伐他汀,一般都有所改善。建议用药期间应定期检测肝功能,原有肝病史者慎用。

友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。
以上内容仅供参考

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