强直性脊柱炎好发于中青年男性，是一种有遗传倾向的慢性脊柱疾病。一般在遗传因素影响下，合并其他诱因例如微生物感染，精神状况不佳等共同作用下发病。早期症状不明显，应该以关节劳损，类风湿关节炎进行鉴别后确诊。类风湿关节炎RF阳性，但是强直性脊柱炎RF阴性，但是HLA-B27阳性，是两者辅助检查中鉴别诊断标志性指标。
怎样诊治强直性脊柱炎
宋华副主任医师
锦州市中心医院脊柱外科
2019-01-032148次
概述：
强制性脊柱炎的表现：
强制性脊柱炎患者多有下腰痛伴晨僵，早期表现为下腰痛和骶髂部疼痛常伴晨僵，活动后症状减轻。随着病变逐渐向上发展，整个脊柱自下向上强直，呈驼背畸形，称为脊柱强直，影像检查表现为竹节样改变。强直性脊柱炎病变累计胸椎和肋骨时，胸廓扩张受限。肺活量减少，可有呼吸费力，同时可以表现为束带状胸痛。最后病程进展累及颈椎，颈部活动受限。
辅助检查：
强制脊柱炎的患者血液检查都有血小板升高，血沉增快，CRP升高的表现。也有贫血的症状，且贫血的程度和病情活动相关。
强制性脊柱炎患者HLA-B27通常为阳性，该指标对强直的诊断有一定的辅助作用，百分之八十以上的患者有此指标阳性，但是RF风湿因子为阴性。
强直性脊柱炎X线表现可见早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘虫蚀状表现。中期关节间隙变窄，直至关节融合。晚期竹节样脊柱为特征性表现。
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强直性脊柱炎怎样诊断强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。
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张毅
主任医师北京中医药大学第三附属医院
2019-01-23 9173次
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杨小胜
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怎么诊治强直性脊柱炎强直性脊柱炎的诊断目前主要采用的标准包括临床标准，比如有腰痛，晨僵，三个月以上，活动改善，休息无改善，腰椎活动明显受限，以及胸廓活动度低于相应的年龄，性别的正常人。另外，放射学标准包括双侧2级以上或者单侧3到4级的骶髂关节炎。通常根据典型的临床症状以及实验室检查指标可能出现hla-b27阳性，那么就可以诊断强直性脊柱炎了。在治疗方面，目前主要是采取一般性治疗，药物治疗和外科手术治疗等多种方式，一般性治疗是指在病情急性期的时候，一定要以休息为主，病情缓解期就要加强关节功能锻炼了，要防止脊柱的畸形，药物治疗科选择非甾体抗炎药，美洛昔康，塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶，沙利度胺等。也可以使用生物制剂来治疗的，对于晚期患者出现严重畸形和关节强直，则需要手术治疗了。语音时长 01:42”
潘童
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2019-05-15 1160次
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诊治强直性脊柱炎的症状强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，好发于青年男性，本病一般起病缓慢，早期可有低热、乏力、消瘦盗汗，纳差等症状，典型症状为腰背部疼痛不适，对于本病的治疗以非药物治疗为主，比如让病人树立战胜疾病的信心，以及坚持的脊柱、胸廓、髋关节活动锻炼，此外注意立坐卧正确姿势，药物治疗可选用非甾体抗炎药以及改善风湿，改善病情抗风湿药或生物制剂等。语音时长 1:46”
潘童
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刘凤岐
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