概述:

    肺含铁血黄素沉着症是一种目前机制尚未明确反复发作的疾病。其主要原理是是肺中的毛细血管出血,由血红蛋白分解产生的含铁血黄素,沉积在肺间质当中,最后导致肺间质纤维化。在初次发作时,表现为发热,咯血,贫血,咳嗽,严重的会出现呼吸困难,痰有时伴有粉红色的血液,随后患者会反复发作,痰中会出现棕色的颗粒物,到了多年反复发作时,患者的肺纤维化形成,影响着呼吸功能及气体交换功能会出现缺氧,导致肺心病。

诊断:

    除了临床表现之外,患者一般是以儿童期发病为主,常常以贫血伴有咳嗽为主进行就诊,因此误诊率较高,查体没有特异性的肺部表现,有时会伴有肺部听诊,呼吸音减弱,或者伴有少量的干啰音或者细湿啰音。实验室检查患者大部分有不同程度的小细胞低色素贫血,在咯血发作期,会有轻度的黄疸,痰涂片可以找到含铁血黄素颗粒,这可以作为诊断的依据。胸部CT或X光可以看到两肺广泛存在的云雾状影,大小不一,肺部纹理增粗,在双肺野中可以看到均匀分布的网点状影。到了后期出现肺纤维化之后,肺部网状影增多,密度增高。

治疗:

    目前肺含铁血黄素沉着症的发病机制尚未明确,治疗以糖皮质激素为主,维持期可以口服激素,而发作期可以静脉给予激素。假如糖皮质激素无效,则可以使用免疫抑制剂,例如环磷酰胺,但需要在医生指导下使用。

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