脊髓损伤的临床表现

概述:

  临床上按照脊髓损伤的时间和发展顺序,通常将其损伤分为脊髓休克期和脊髓休克后期。

  1. 脊髓休克期的表现  

    脊髓休克是指脊髓遭受创伤和病理损害时发生的功能暂时性抑制,表现为运动,感觉,反射和自主神经系统的一系列变化。主要表现为:损伤平面以下运动障碍、损伤平面以下深浅感觉完全丧失、损伤节段一下腱反射可存在,也可能消失,需进行连续观察方能确定、高位脊髓损伤患者多可出现血压偏低,心率减慢,体温不升,损伤平面以下寒战、立毛、出汗反应等。

  2. 脊髓休克后期的表现  

    一、完全性脊髓损伤,表现为:损伤平面以下完全瘫痪肢体运动功能丧失,瘫痪范围广,肌肉收缩功能完全丧失;损伤平面以下浅深感觉完全丧失,两侧对称范围较大,包括肛门周围的感觉也丧失;出现总体反射。及损伤平面以下肢体受到刺激,表现为上肢肌肉痉挛,下肢内收屈髋屈膝,腹肌痉挛,反射性排尿。

     二、不完全性损伤,表现为:运动障碍,脊髓损伤节段水平和范围的不同有很大差别,重者可仅有某些肢体轻微运动。而这些运动不能是集体出现有效功能。症状轻者可以步行或完成某些日常工作。运动功能在损伤早期即可开始恢复。恢复的出越好,愈后越好。

引起脊髓损伤的原因:

  1. 骨性压迫  包括椎体骨折,关节突骨折和骨折脱位、脊椎附件骨折等。

  2. 软组织压迫  包括椎间盘因素,韧带因素,血管因素和脊髓因素等。

  3. 脊柱、脊髓火器性损伤及锐器损伤。

  4. 其他因素  如感染,电击伤和放射性损伤导致脊髓损伤。

脊髓损伤的急救:

脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。其次,脊椎损伤在全身损伤中约占0.3%。在自然灾害,交通意外,工业和建筑业事故中,以及体育运动伤所致的创伤中,脊柱损伤占了相当大的比重。好发于颈椎及脊柱胸腰段。

以上内容仅供参考

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