室间隔缺损,是一种常见的先天性心脏畸形,约占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以单独存在,也可以和其他的畸形同时存在。室间隔缺损,具体来说是指心脏的室间隔在胚胎时期就出现了发育不良的情况,形成异常的交通状况。如果缺损的面积很小,那么多数不会有明显的临床症状。
室间隔缺损
概述:
临床表现:
1、小型室间隔缺损:此类型的患者通常无明显临床症状,仅体检时在胸骨左缘第3-4肋可以听见有4~5级全收缩期杂音,伴细微的震颤,第二心音有轻度的分裂。
2、中型室间隔缺损:由于左右心室的分流量较大,因此部分患者会出现劳力性的呼吸困难、多汗等症状,体查在胸骨左缘可以听见全收缩期杂音,伴细微的震颤。
3、大型室间隔缺损:左、右心室之间已经不存在压力差,病变严重影响到血流动力学,可以出现面色青紫、呼吸困难等缺氧的表现,并伴有运动负荷能力下降。
检查:
1.X线:小缺损可无典型表现。但是中度以上缺损心影可呈现轻度到中度扩大,主动脉结变小,肺门充血。
3.心电图:小缺损可见正常心电图或者仅有心电轴的左偏。缺损较大的话,可以出现左心室高电压、肥大或左右心室肥大等。
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什么是室间隔缺损室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病,也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子,右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵,负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右,所以如果这个墙上有一个洞,它就会从高压的左室分流血流,分流到右室去,这个在临床上产生杂音跟症状,这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类:一类是膜周部的室间隔缺损,紧邻三尖瓣,就是膜周组织室间隔缺损,这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损,它有时候会有膜部瘤形成,会重新粘连,有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉,四周都是肌肉,肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损,就主动脉干下的室间隔缺损,一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。01:42
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室间隔缺损治疗室间隔缺损的治疗,包括介入治疗以及手术治疗。介入治疗主要是室间隔缺损封堵术。一般符合适用条件的膜周部室间隔缺损,基本上可全部获得成功。相对适应症的患者,成功率低一点儿,总体成功率在95%以上。还可以进行手术治疗。
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室间隔缺损怎样确诊病情分析:室间隔缺损者早期即有严重的紫绀,通过典型体征和心脏彩超即可确诊。胸骨左缘3~4肋间全收缩期粗糙的反流性杂音,伴震颤,是确诊室间隔缺损的重要的体征依据。心脏彩超是确诊室间隔缺损最主要的无创方法,可显示缺损部位和心室水平的分流。心导管检查可显示左向右分流,右心室和肺动脉压力增高,左心室造影可以显示左向右分流。心电图可有左室或双室肥大,严重的室间隔缺损胸片上可见肺动脉段凸起。意见建议:时间隔缺损小者预后较好,缺损较大未经手术治疗者,多在30岁之前死亡,一般死于心衰、严重的心律失常、反常性的栓塞或感染性心内膜炎,对肺动脉压正常的小缺损可不治疗。除此之外,室间隔缺损均应及早进行室间隔修补术或经导管封堵术治疗。发生肺动脉高压后治疗效果欠佳,10岁以前手术者30年存活率明显高于10岁以后手术的患者。
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