重症肝炎诊断标准

概述：

重症肝炎，即现在临床常说的肝衰竭，是由多种因素引起以肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍的一类疾病，临床多以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现。本病病死率非常高。在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒，其次是具有与肝毒性的物质，如乙醇、化学制剂。

诊断标准：

1、急性肝衰竭：起病很急，一般在2周内出现明显的肝性脑病，并伴有乏力、厌食、腹胀、恶心呕吐等消化道症状，短期内黄疸迅速加深，还有明显的出血倾向，如鼻腔、牙龈出血。
2、亚急性肝衰竭：起病比较急，一般是在2～26周以内出现明显乏力，消化道症状也比较重，黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17．1 Ixmol／L，伴或不伴有肝性脑病，出血倾向明显。

3、慢加亚急性肝衰竭：一般具有乙肝、丙肝、脂肪肝等慢性肝病的基础，在短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的表现，出血极度乏力、恶心厌油、腹胀等症状，部分患者还伴有失代偿性腹水。
4、慢性肝衰竭：多半患者有肝硬化的基础，常为慢性发展的过程，以肝功能失代偿为主，通常表现为血清TBil明显升高，白蛋白降低，有腹水肝性脑病等。

注意事项：

重症肝炎死亡率十分高，其预后跟发病的病因、年龄、疾病的病程及治疗的时间有关。目前肝衰竭治疗仍以综合治疗为主，必要的时候可以选择人工肝或者肝移植。

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