胆结石吃药能排出来吗

概述：

胆囊结石是常见病，患者发现胆囊结石以后，都会产生通过吃药来治疗的想法。目前临床可以买到的药物主要包括西药和中药两大类，西药主要是各种胆酸，比如熊去氧胆酸，其理论基础是吸收以后通过肝脏将胆酸排出到胆汁里，进入胆囊，避免胆固醇结晶的析出并协助溶解已经形成的结石。市售的自称具有利胆溶石作用的中药种类很多，都是基于中医的利胆、排泄等理论，但是具体的机制尚不清楚。

鉴于这些药物尚未发现严重的不良反应，对于有排石诉求的患者都可以应用，但是从临床效果看，这些药物的溶石、排石作用都不是很确切。确实有少数患者通过用药起到了控制结石发展甚至完全消失的作用，但是绝大多数患者用药以后结石并无明显改善。而且结石在排石过程中还存在堵塞胆囊管或胆总管的问题，有可能诱发急性胆囊炎或胆管炎。

因此，对于胆结石，我们一般不推荐也不反对药物治疗，但是可能只有少数泥沙样结石以及没有钙化的小结石患者可能通过药物能够达到溶石甚至排石的效果。

胆囊结石的成因：

胆囊结石形成的原因很多，其中胆囊排空能力减弱和胆汁中胆固醇过饱和是最重要的原因，此外年龄、性别、妊娠、饮食结果等因素也对胆囊结石的形成和发展具有重要作用。

随着年龄增长，胆囊的排空能力逐渐减弱，胆囊结石的发生率也随着年龄增长而增加，40岁以后是胆囊结石发生率开始显著升高的阶段。

雌孕激素可能影响胆囊的收缩功能以及胆固醇的代谢，因而女性结石的患病率明显高于男性，而多次妊娠者的结石发生率更高。

饮食结构也对胆囊结石的发生发展具有影响，长期高胆固醇饮食容易发生胆囊结石。

饮食习惯也会影响胆囊的功能，经常不吃早饭或晚饭者，胆囊内胆汁过度浓缩，容易出现胆固醇过饱和，进而发生胆固醇结晶甚至是胆囊结石。

注意事项：

胆囊结石患者服用药物治疗即使有效，也会非常缓慢，用药后3-6个月可以复查超声观察有无效果，效果不明显者可以考虑停止药物治疗。由于少数药物可能存在肝肾毒，服性期间，还应注意复查肝肾功能。

服用溶石、排石药物期间，如果出现剧烈上腹痛、皮肤巩膜黄染、尿色加深等表现，应警惕排石过程中石头堵塞胆囊管或胆总管的可能，需要到医院检查和治疗。

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