脂肪肝是怎么形成的

脂肪肝是指由于肝细胞内脂肪堆积过多引起的的病变，是一种常见的肝病。是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%，就可称为脂肪肝。

肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制目前认为与以下因素有关。

1.肥胖

30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。

2.酒精

长期嗜酒者如每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3.快速减肥

过分节食可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良

多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

5.糖尿病

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者。

6.药物

如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。

7.其他

接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

其实大多数患者不需要特殊治疗，特别是肝功能正常的患者。

主要方式是戒酒和严格控制饮食。糖尿病患者应积极控制血糖。调整饮食结构，提高蛋白质、维生素，低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。适当增加运动，主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车和游泳等，持续20～30分钟为宜。

如已经影响到肝功能，则需要药物治疗。

西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽等。

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