早产儿怎么护理?

概述:

早产儿在活产婴儿中的发生率约为5.6%,美国为7.1%~17.9%。我国报道的早产儿死亡率为12.7%~20.8%。随着医疗护理技术的提高,早产儿的存活率已有所提高,但其日后的生存质量和社会适应能力较正常足月儿差。因此,要关注早产儿的发育,以及相关的护理问题。保暖工作:从早产儿出生前就应准备好。要求产房的温度26-28℃,出生后立即放在预热好的辐射抢救台、暖箱、保暖床上,毛巾及衣物均应预热好。转运时亦需使用预热好的转运暖箱。   环境要求

(1)适宜的温度及湿度:适中的环境温度和湿度,能使早产儿保持理想的体温和体重的增长,室温一般24-26℃,相对湿度50%-60%。

(2)消毒隔离:早产儿免疫力低下,容易发生感染,故环境的空气、物表、暖箱、床等应该定期消毒、擦拭;接触早产儿前,应用流动水洗手或用快速手消毒剂擦手,以降低其发生感染的风险。

(3)减少光线刺激:过强的光线刺激有可能是早产儿视网膜病变的发生率增高,对大脑发育影响较大,生长缓慢。持续性照明会导致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。可以使用睡眠灯、拉上窗帘、暖箱上使用暖箱罩等方式,给早产儿营造子宫内幽暗的环境。

(4)减少噪音干扰:出生后,早产儿的大脑仍在不断发育中,噪声的刺激会致宝宝呼吸暂停、心动过缓等,生命体征的持续波动会导致日后的后遗症如听力缺失和注意力缺陷多动症等。故建议白天不高于45分贝、晚上不超过35分贝为宜。

对症用药建议:

早产儿为了预防窒息,产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药。待断脐完毕,用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂,然后裹以布类。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼,预防结膜炎。处理就绪后,尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。治愈标准是,早产儿一般情况良好,吸乳情况好,体重已达到2300g左右,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,在室内温度21~24℃下能保持正常体温时,可以出院。

饮食注意:

由于早产儿生长发育较快,正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间:一般早产儿可于生后2~4小时开始喂糖水,试喂1~2次无呕吐者,6~8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液,或应用全静脉和部分高营养液,情况好转后才改口服。喂奶间隔时间可根据不同体重安排,1000g以下每小时喂1次,1001~1500g者1.5小时1次,1501~2000g者2小时1次,2001~2500g者每3小时1次。

夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足,一般情况欠佳,吮吸力差,胃纳欠佳易吐的婴儿,白天晚间均以少量多次为宜。喂奶方法:按早产儿具体情况而定。①直接哺喂母奶 出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。②奶瓶喂养 也只能用于体重较大、并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶,奶液不易转冷。橡皮奶头要软,开孔2~3个,大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快,来不及吞咽,易致窒息;流奶过慢,吮吸费力,易使疲倦而拒食。③胃管喂养 适用于吮吸吞咽能力不全,体重较低的早产儿。孕周小于32周,体重小于1,500g者,输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质,最多勿超过3天。对于消化道畸形、手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病、低体重儿等摄入量不足者,也可采用消化道外颈静脉补充营养。喂哺早产儿以母乳最为相宜,应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下,也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

以上内容仅供参考

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