小儿黄疸引起运转神经痉挛如何治疗?

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医生主讲实录

孩子的黄疸引起神经痉挛,应该考虑是胆红素脑病的可能性比较大,也就是平常所说的核黄疸,核黄疸主要是因为血液中未结合胆红素浓度过高,通过婴儿没有发育完善的血脑屏障而引起神经系统受损。

胆红素脑病的主要临床表现可以分为四期:

警告期主要是嗜睡、反应低下,痉挛期一般会出现抽搐、角弓反张和发热。恢复期一般会有吃奶反应好转、抽搐次数减少等等。后遗症期主要包括手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良,也可以留有脑瘫、智能落后等等,主要是因为过高的胆红素导致。所以治疗起来主要是以降低黄疸为主,降低黄疸的方法可以有蓝光照射。

蓝光照射是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,主要原理是未结合胆红素在光的作用下可以转变成水溶性的异钩体,经胆汁和尿液排出,达到退黄的目的。

药物治疗可以输注白蛋白,一般用量是输血浆每次十毫升到二十毫升每千克或者白蛋白一克每千克,易增加与未结合胆红素连接,减少胆红素的发生。

第二就是,纠正代谢性酸中毒,可以应用5%的碳酸氢钠,提高ph值以利于未结合胆红素与白蛋白结合,肝酶诱导剂能够增加葡萄糖醛酸转移酶的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力等等。

以上都可以明显的降低黄疸,进而有效的预防神经痉挛的发生。

以上内容仅供参考

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