妊娠期女性尿路感染的处理

所有的孕妇在刚开始妊娠时,均应做无症状菌尿的筛查。

对妊娠期间的急性膀胱炎和急性肾盂肾炎,建议使用头孢菌素(尤其是第二代及第三代头孢霉素)、氨基青霉素+β-内酰胺酶抑制剂或呋喃妥因,疗程为7日或7~14日。对于妊娠期间反复出现菌尿,或尿路感染反复发作的患者,建议每晚服用头孢氨苄(125~250mg)或呋喃妥因(50mg)直至分娩。对于妊娠期间,发生急性肾盂肾炎或难治性尿路感染的患者,妊娠结束后应进一步随访,并通过影像学检查,排除泌尿系统结构或功能的异常。

妊娠期间禁用氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类以及三羟甲基丙烷等抗生素。在妊娠晚期(最后3个月)避免使用磺胺类药物,以免增加胆红素脑病(核黄疸)的危险性。

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